您现在的位置:主页 > 健康宣教 >

健康宣教

肠息肉一定会癌变吗?医生:有的必须切,有的不用切...

时间:2019-08-23 14:10来源:未知 作者:admin 点击:
  •   很多朋友一看到肠镜报告上有息肉,就吓得花容失色。认为有了息肉就如同身上安装了定时炸弹一般,务必要斩草除根方才放心。

      那么,息肉是什么?一定会癌变吗?一定要切除吗?

      今天我们就来聊聊这个话题。

      一、什么是肠息肉?

      通俗地说,就是肠道上长了一些肉疙瘩,包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

      就是一小块多余的“肉”,或叫赘生的“肉”,在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱等。没有确定病理性质之前,统称为息肉。

      医生就按生长的部位命名,譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉,就叫“多发性息肉”。

      二、肠息肉是不是都会癌变?

      息肉发生癌变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等:

      ① 息肉越大越容易变坏:

      呈正相关,即息肉越大,癌变率越高。

      直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率 小于1%;

      直径在1-2厘米者癌变率通常为10%;

      直径大于2厘米的癌变率通常为50%。

      ② 肿瘤性息肉容易癌变

      腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1-5%,

      绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%,

      而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

      也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

      ③ 无蒂的、菜花状的易癌变:

      有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。

      息肉表面光整者癌变率小于5%,

      呈乳头状者约近35%,

      呈菜花状或分叶状者约为50%。

      无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

      ④ 长得愈多,越容易癌变

      比如单个的癌变率是1%,那么长了50颗,那就有50%的癌变几率。

      三、息肉的分类

      主要分为两大类:肿瘤性和非肿瘤性

      一类属于腺瘤,这种息肉有癌变的倾向,因此也称为肿瘤性息肉;

      第二类息肉叫做非肿瘤息肉,这类息肉生长十分缓慢,基本上不会恶变成癌。

     

      息肉可分为以下几种:

      1.增生性息肉:

      最常见的一种息肉,又名化生性息肉。远侧大肠为多,较小,直径多<1cm,表面光滑,基底较宽,单发或多发。增生性息肉基本不发生恶变。

      部分可以自行消失。这可以解释临床上有人曾经做肠镜发现息肉,但是半年或者一年后复查,却消失了。

      2.炎症性息肉:

      又名假息肉,是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。一般不容易恶变。

      3.淋巴性息肉亦称良性淋巴肿瘤:

      多见于20-40岁成人,男性略多,多发于直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3-4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不发生癌变。

      4.管状腺瘤:

      起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤,并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径多<1cm,80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。

      5.绒毛状腺瘤:

      较少见,多为单发。以直肠最常见,其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上。

      6.混合状腺瘤:

      这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

      7.家族性结肠息肉

      家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数几十个,上百个左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。

      8.错构瘤性息肉

(责任编辑:admin)