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骨病专家教您如何正确认识“半月板”损伤

时间:2017-11-15 08:39来源:未知 作者:admin 点击:

  “那天下楼梯呀,不小心扭了一下膝盖,疼了好几天,还总觉得像有东西卡住了似得。去医院看,医生告诉我说,这是半月板损伤。我就不明白了,我这好好的膝盖疼怎么就碍着半月板的事了呢?!”,一天在小区里遛弯时,无意间听到楼下的李阿姨这么说道。

  其实,膝关节半月板损伤是膝关节的最常见疾患,半月板位于胫骨关节面上,有内侧和外侧半月形状骨。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连,外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。

  该病可发生于儿童至老年的任何年龄,大多数以20~40岁发病居多,但近些年来,中老年人发病率有明显上升趋势。那么,当我们遇到膝盖不舒服时,该如何通过自查评估和MRI来检测是否有半月板损伤呢?

  常见临床症状

  膝关节局限性疼痛,出现腿打软、关节绞锁现象(即卡住感)、膝关节间隙固定的局限性压痛等为主的现象;大部分患者有膝关节间隙弹响和疼痛、关节疼痛、不能屈膝、膝关节肿胀积液、下蹲困难等;其中,有少数患者在关节间隙可扪及突起(半月板撕裂突出部分),可能有股四头肌萎缩(做屈髋屈膝的过程中明显吃力的现象)。

  那么,膝盖疼怎么就能证明半月板损伤呢?

  这里有一个简单的办法就是“三挤”。

  1.被测试者俯卧,身体放松。测试者让测试者的单腿被动屈膝,固定足踝和小腿,然后下压挤压膝盖,看膝盖是否有挤压疼痛。有就代表大概有半月板损伤,然后进行下一步测试。

  2.被动屈膝45度,固定足踝和小腿,下压,然后做小腿的内旋和外旋,看是否有挤压疼,有,代表膝盖后侧角有损伤;否,代表没有后侧角挤压。

  3.被测试者被动屈膝120度左右,测试者固定好测试者的足踝和小腿,下压膝盖,然后做小腿的内外旋,检测膝盖前侧角是否有半月板损伤,有挤压疼痛,代表膝盖前角有损伤;没有疼痛,可以判断没有损伤。

  以上方法为最简单的自我检查评估手法,若有疼痛感,应采取下面的多方面测评!

  1.压痛部位

  压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。

  2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)

  患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,表明半月板有损伤。
 

  3.强力过伸或过屈试验

  将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

  4.侧压试验

  膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

  5. 研磨试验

  病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。

  6.重力试验

  病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 (责任编辑:admin)