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赵胜祥 放射科主任 赵胜祥 放射科主任

职称:副主任医师

赵胜祥 放射科 主任 主任医师 毕业于河北医科大学临床医学系,从事医学影像诊断工作20年。曾就职于河北省沧州市第二人民医院(三级甲等医院)。 先后在北京大学第一医院等医院进修CT诊断、MRI诊断及肿瘤介入诊疗 ...

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让人头疼的肋骨骨折

时间:2018-01-17 15:22来源:未知 作者:韩化宇 点击:

       “有个病人的肋骨CT扫出来了,怎么发现骨折的比上次多了好几根,再好好看看。”放射科里传出了一阵紧张的声音。

  “确实比以前多了三根,这是跟上次对比后发现的”。

  “怎么可能,上次我数了半个小时,肯定没数错。”

  主任说“你是没数错,只是上次是隐匿性的,谁都不会发现的。”原来如此。

  这时候大家可能听出来了,一个病人的胸部肋骨CT扫描,结果跟前一次的骨折数量不一样,有的人会说,肯定是大夫粗心,数错了,这个可真是错怪了大夫了,还有人会认为连肋骨骨折都看不出来,算合格的放射科医生吗?那么,今天我们就来说一说让人头疼的肋骨骨折。

  其实典型的肋骨骨折谁都会看,但是还有几种情况不知道大家见没见过,第一种:肋骨的骨质没有完全断裂,只是外侧的皮质或者内侧的皮质褶皱,在薄层上才能显示。第2种:与肋软骨连接的地方,出现骨质断续的情况。第3种:出现呼吸伪影,肋骨出现伴影。第4种:没有任何的骨折迹象,也没有任何的骨质异常。

  下面我们一一分析这四种情况,第1种情况,肋骨内缘或者外缘出现褶皱,说明骨质连续性欠佳,裂纹骨折的可能性很大,过段时间复查的话,很可能会出现清晰的骨折线和少量的骨痂,针对这种情况,如果没有把握报骨折的话,最好建议复查。第2种情况,与肋软骨连接的地方发现骨块,我们可以参考对侧或者别的肋骨,还有,如果肋骨骨折的话,周围软组织会肿胀,也是鉴别点。第3种情况最好处理,重新扫一下,没有伪影观察的才清楚,是不是骨折就好分辨了。第4种情况最难处理,没有骨折的任何迹象,就像我们刚开始时复查的那个病人,复查时骨折的肋骨比第一次多出来了三根,第一次看的好好的,结果骨折还是增加了,这种隐匿性骨折最让人头疼,好多病人也不理解,是什么原因导致此现象呢,原来肋骨受到外伤后马上做CT检查,轻微的骨折不会出现明确的骨折线,而在外伤1-2周后,由于骨折线处骨质吸收,骨折线即可清晰的显示出来了。

  现在大家明白为什么肋骨骨折让人头疼了吗?这里要提醒同行们注意了,碰到肋骨骨折千万要小心,记着可疑病号要复查,还要做好解释工作。

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