科室主任

 罗治文 罗治文

职称:副主任医师

内科(消化科)副主任 毕业于解放军第二军医大学,博士学位。曾任解放军第五一三医院心血管内科副主任、解放军第306医院消化内科副主任医师。 擅长消化内科常见病、疑难病的诊治。对胃食管反流病、萎缩性胃炎 ...

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医生的一个建议,让患者避免了一场悲剧的发生......

时间:2018-04-26 08:29来源:未知 作者:admin 点击:

  胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。因此,它被称为“癌中之王”,早期很难被发现,一旦发现多为中晚期,且半年、一年生存率极低。而胰腺实性假乳头状瘤不同于普通意义的胰腺癌,是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,该病临床上发病率低且术前诊断较为困难,很容易误诊,但早期发现预后较好。

  2018年2月3日,家住长阳附近的刘女士因1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,饭后尤为明显。来诊前1周开始出现大便不成形的症状,于是来到我院就诊。胃镜示:慢性胃炎;无痛肠镜提示:乙状结肠、横结肠、肝曲多发息肉,慢性结肠炎。于是,在门诊医生的建议下,行息肉切除术。

  本以为息肉切除后,腹部胀痛不适感会消失,可术后刘女士的这种症状依然存在。这到底是什么原因引起的?为了查出病因,主管医生王璇仔细翻看了刘女士入院前的各种检查。“患者腹部不适,胃肠镜提示慢性胃炎、结肠息肉,息肉已行内镜下切除术,一般情况下息肉不会引起腹部胀痛等不适,切除息肉的目的是预防息肉以后癌变,且腹部超声提示轻度脂肪肝,无胆囊及胰腺等病变,难道是功能性胃肠疾病导致的?”,王大夫脑海里充斥着各种疑惑。

  “这可能并不是简单的功能性疾病导致的!”,想到这儿,王大夫建议刘女士进一步行腹部CT检查。“腹部超声、CT及MRI等影像学检查都有它们各自的优势,相互之间不能替代,同时也有各自的局限性,有时针对一些疑难病例。三者结合起来对疾病的诊断更为全面,可减少误诊及漏诊率”,王大夫详细地向刘女士解释着检查的必要性。

  在征得患者本人同意后,王大夫陪着刘女士来到了放射科。结果,腹部CT示:胰腺尾部见大小约27*26mm类圆形低密度灶,边界清楚,CT值约12HU,胰管未见扩张。于是,放射科大夫建议其行腹部增强CT检查以明确病因。结果,果然不出大家所料,腹部增强CT进一步检查提示:胰腺尾部肿瘤,轻中度强化,考虑胰腺恶性肿瘤,胰腺癌可能性大,不除外实性假乳头状瘤。

  为了进一步就诊,刘女士决定带着各种影像资料到肿瘤医院。直到最近的某一天,正在工作的王大夫突然接到了刘女士打来的电话。电话那头的刘女士激动地说道:“小王啊,上次从北亚出院后我就去了肿瘤医院。在那边将胰腺的肿瘤及部分胰腺切除后,术后病理证实肿瘤为实性假乳头状瘤,肿瘤处于休眠期,现在的我恢复的很好。肿瘤医院的大夫都说我非常幸运,。如果再晚几年发现,后果就不堪设想了。而且,肿瘤医院的大夫非常认可北亚的诊断。这不,我这次就特意打电话来谢谢你。谢谢你当时的细心,谢谢你当时的建议,让我避免了一场悲剧的发生.....”

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