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李爱琼 李爱琼

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李爱琼主任医师 内科(呼吸二科)主任 整体医学临床应用者 从事临床工作30多年,对呼吸内科疾病的诊治积累了丰富的临床工作经验。武汉医师协会呼吸科医师分会委员,曾在《临床内科杂志》、《内科急危重症杂 ...

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肺栓塞的预防方法有哪些?

时间:2018-11-15 08:20来源:未知 作者:admin 点击:

  肺栓塞通常是静脉血栓形成的合并症,主要表现为呼吸出现困难和胸部疼痛,有的还会有低至中等度发热,严重者意识丧失,大小便失禁,口吐白沫等症状,肺栓塞的诊断难度很大,而且死亡率高,因此我们在日常生活中还需做好预防措施,避免此病的侵害。

  肺栓塞常见的症状表现

  1、胸疼:75%为胸膜样疼痛,与呼吸有关,其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边,易出现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。

  2、呼吸困难及急促:约84%~90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现,紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调,气道痉挛有关。

  3、咯血:当有肺栓塞或充血性肺不张时,可有咯血。发生率约30%,多发生于栓塞24h内,量少,约数30ml左右,大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。

  肺栓塞有效的预防措施

  预防肺栓塞首要措施是增加肢体血流速度,减轻下肢血液淤滞,从而减少静脉血栓形成。具体措施如下:

  1、对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等有血栓形成高危因素的人群,平日应经常活动,不要保持固定的坐卧姿势过久。

  2、长途旅行者应定时起来活动下肢,不要久坐;坐长途飞机或其它交通工具时,解开鞋带或穿拖鞋,可减少对脚踝局部血管的压迫,减轻下肢水肿。

  3、有静脉曲张患者可穿加压弹力袜,长时间站立后定时坐下抬高双腿,有利于下肢血液回流。

  4、肺栓塞通常在患者离床活动的瞬间或排便增加腹压时发生,因此,对于下肢深静脉血栓形成患者,在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗的早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢。

  保持大便通畅,避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防DVT后栓子脱落造成PE,可使DVT后PE的发生率<5%。

  5、CVI患者,手术对于血管壁的轻微损伤都可能导致血栓的形成,特别是患者手术时肢体完全的放松或手术后肢体制动阶段。术后给予抗凝、祛聚治疗或加用溶栓药物,抬高患肢,指导患者做足背屈和膝、踝关节伸屈活动,术后第3天鼓励患者下床活动,以促进下肢静脉回流,防止血栓形成。

  6、对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者,在溶栓治疗时和安装滤器之前,应尽量减少肢体的活动。

  国外肺栓塞的发病率很高,美国每年发病率约60万,三分之一死亡,占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加,发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料,但经过医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中,肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%),占风心病尸检的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。预防肺栓塞关键在于预防原发病。

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