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 罗治文 罗治文

职称:副主任医师

内科(消化科)副主任 毕业于解放军第二军医大学,博士学位。曾任解放军第五一三医院心血管内科副主任、解放军第306医院消化内科副主任医师。 擅长消化内科常见病、疑难病的诊治。对胃食管反流病、萎缩性胃炎 ...

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无痛胃肠镜安全吗?

时间:2018-12-13 08:52来源:未知 作者:admin 点击:

  病人或家属或多或少的都经历过这样或那样的手术谈话。经历过的人就会知道,只要涉及到手术,哪怕是最小的手术,医生总是不厌其烦的声明:这个手术有风险列举出一系列……,严重的可能有引起心脏病,中风,死亡等。但是医生同时会向病人及家属说明,这些意外发生可能是多还是少。就好像坐火车会出轨,坐飞机可能会坠机都有所耳闻,而与每天大量航班和火车的次数相比,就显得微乎其微。手术麻醉风险也是一样。只要是在正规的医院经由正规的医护人员的照看,无痛胃肠镜是非常安全和舒适的。并发症及意外固然存在,但是大多数并发症是可以通过合理处理来避免的,纠正的。

  在进行无痛胃肠镜检查时,任何一种小手术的麻醉前,病人都会经历如下过程:

  1.麻醉前评估

  医生或护士会对病人进行简单的询问,主要围绕:严重心脑肺等病史,是否有胃食管返流,睡眠呼吸暂停等疾病,以前是否有麻醉经历。如果有,是否发生过并发症,例如困难难气道,苏醒延迟等。有无食物药物过敏史。如有必要,要做简单的体检。

  2.静脉通路建立

  一般用留置针进行穿刺输液来满足手术和麻醉需要。

  3.局部麻醉药

  对于胃镜而言,一般会口服含有局麻药的凝胶,用来麻痹口咽部的粘膜,从而减少病人的不适,减少麻醉药的用量。除非病人对局麻药,如利多卡因过敏,这些凝胶是安全的,几乎没有副作用。

  4.静脉麻醉给药及术中维持

  胃肠镜检查的静脉麻醉药以丙泊酚,俗称牛奶,为基础,可联合加用少量镇痛药。给予麻醉药,病人睡着后可以通过给予氧气面罩吸氧来保证安全,同时医生会在病人手上加一个夹子来监测你体内氧气是不是充足,还要监测您的血压及心电图。少数病人不能用单纯吸氧来维持,麻醉医生会尝试简单的手法来打开您的呼吸道,缓解呼吸道梗阻。如果单纯手法不足以维持,可能会在病人的嘴巴或鼻孔插入通气道来维持通气。病人可能会感到不适,但意识清醒或呼吸恢复,这些装置就可以拿掉了。

  如果病人有严重的食管返流及胃肠排空问题,最严重可能是发生胃肠内容物倒流,甚至可以误吸入肺。都需要气管插管和呼吸支持。

  心血管系统同样会受到轻微的抑制,正常人完全可以耐受。但是既往有心脏病和中风等疾病,那么医生同样会非常谨慎的给药以避免严重低血压,心跳过慢。绝大多数情况都是一过性的,病情可以通过给药给予纠正。

  等检查结束,停止用药,大多数人会醒来,或被医生或护士唤醒。确定病人状况良好,就可以转出胃镜室,进入恢复室观察约30分钟,带完全清醒后交代注意事项就可以离开了。

  5.可能会有的副反应

  (1) 恶心,呕吐,既可能是由于麻醉药引起,同时胃镜操作也多少有些关系。这种情况在女性非吸烟者中比较多见。

  (2)麻醉过浅,知晓:因为手术小,同时只是吸氧,医生给药都非常谨慎,因为多给就意味着一些可怕的并发症的发生率会增高。所以有些病人会抱怨,手术中可能有感觉,什么无痛就是有痛的有感觉等等,或者虽然无意识,但是手术中会出现躁动,难以配合检查等。医生并不是为了节省药物,而是为了安全第一,在安全能保证的前提下尽量让病人舒适。

  (3)苏醒延迟,丙泊酚单次或多次静注后,其药效是很短的,在检查结束,停止给药后,一般大约3-5分钟,长则10分钟,绝大多数病人都能睁眼醒来。由于低剂量下有一定的镇静作用,病人会晕晕乎乎想入睡。只要在有监护和医护人员或家属陪同,并不会出现意外。只要严格看护,是没有远期影响的。

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