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北京医耗联动综合改革问答补充

时间:2019-06-17 10:49来源:未知 作者:admin 点击:
  •   1. 这次调价项目有不少,改革中有哪些是降价的项目?

      这次的改革主要有五方面的内容,可以概括为“五个一”,其中,有“三个一”都是在腾挪费用空间,如取消医用耗材加成、降低部分大型仪器设备检验项目价格,实施京津冀医用耗材联合采购和国家药品集中带量采购。其中无论是耗材、药品使用还是仪器设备检验项目,使用频率都很高,总体使用频率肯定多于手术。同时每家医疗机构都要积极采取各项措施改进医疗服务,让患者有更好的就医体验。这样的改革,从更大的视野看,提升的是医务人员技术劳务价值,提升的医疗的服务保障水平,而降低的是不合理的看病负担。
      2.为什么要提升体现医务人员技术劳务价值的项目价格呢?

      答:北京在本次改革前执行的一直是1999年版本的《北京市统一医疗服务项目收费标准》。其中许多项目价格多年没有调整,长期脱离成本运行,与国内同类型城市价格水平不符,也与本市医学发展和地区经济水平的现状不符。2017年北京市取消了药品存在了61年的加成销售机制,这次医耗联动综合改革继而取消医用耗材的加成,也需要通过价格的规范调整,对于医疗机构的收入予以合理补偿。通过论证,提升医务人员技术劳动价值的项目价格,有利于医务人员干干净净的获取收入,同时有利于医务人员聚焦医疗技术,提升医疗质量,最终让患者受益。与此同时,政策出台过程中,也考虑百姓利益,通过控费、保障等多项措施降低患者不合理的看病负担。改革目的是使医生回归看病角色,药品耗材回归治病功能,医疗机构、医生和患者找到改革的最大公约数。
      3.6月15日改革后,有的项目升了,有的项目降了,我的账单怎么算?

      答:北京的医耗联动综合改革与6月15日零时全面实施。所以6月15日前的患者,会按照原收费标准执行。而6月15日之后,则按照新的《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》收费。具体到每个病人,由于病情不同,检查、治疗项目、手术难度和方案都不一样,因此,每个患者的住院花费会有升有降,不完全一样。

      所有调整的价格都在电子屏上有公示,相关政策您也可以登录市医保局的网站查询。请您放心,医院会严格执行国家物价政策,同时,上级行政部门也对医院进行严格的监督,也欢迎您的监督。
      4.调价项目多,什么办法保证我的费用不明显增加?

      根据测算,改革后全市医疗费用总量上基本平衡,考虑医保报销政策,门诊患者费用基本持平,住院患者费用略有增加。但对患者个体而言,不同疾病患者费用有升有降,比如使用高值耗材较多的病种,费用可能会下降,以技术劳务治疗项目为主的病种,费用可能会增加。对此,相关部门已进行细化分析,一是按照能报尽报的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。二是对由于价格调整可能引起的费用涨幅明显的病种,通过控费和医保政策、救助政策予以支撑,保障个人负担及困难群体负担控制在合理水平。
      5.你们真的取消了耗材加成?能落实到位么?

      答:过去医院里,患者使用医用耗材500元以下的按照10%收取加成费用,500元以上的按照5%收取加成费用。这次改革取消耗材加成,指的是公立医疗机构使用的可收费医用耗材,自改革实施后不再执行5%或10%的加价政策,医疗机构按医用耗材采购进价收费,不再加价。所有的参加改革的医疗机构都要承诺落实,并且政府有关部门会对于耗材加成情况进行核实调查,确保政策落实。
      6.这次医改后,好像用的一些材料比如说心脏手术用的支架便宜了,但这些耗材质量有保证吗?

      答:这次医改,最主要的目的就是要让患者受益,质量和安全是有保障的。耗材降价主要是由于这次改革取消了5%和10%的加成,平进平出。同时,对支架等6类耗材实施了京津冀耗材的联合采购,也就是好比由政府给患者做了一个团购,价格虽然下降了但质量没变,请患者放心。

      7.本次改革对困难群体有什么针对性的保障措施?

      答:此次改革,进一步统筹救助和医保政策,对城乡居民医保参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人员,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,即起付线至5万元以内的合规个人自付费用,报销比例由60%提高到65%;5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。此外,本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。

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