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舒血宁奥扎格雷、依达拉奉联合用药 治疗急性脑

时间:2017-08-22 08:49来源:未知 作者:骨科 点击:
  •   关键词:急性脑梗死,舒血宁,奥扎格雷,依达拉奉,联合治疗综述

      急性脑梗死是常见病,在临床上称为缺血性脑卒中,是脑血管中最常见的类型,是指各种原因所致的脑血管循环障碍,缺血,缺氧,引起的脑组织缺血性坏死。脑缺血,脑缺氧,可造成能量代谢障碍,兴奋性神经递质释放,自由基反应,细胞不可逆的死亡。大量研究证明,要挽救脑组织就必须进行再灌注及脑保护,最大限度地争取神经细胞的存活,恢复血流量供血,供氧:拮抗缺血造成的多种代谢紊乱和再灌注损伤,真正挽救脑组织:缩小梗死灶面积,降低致残率和病死率。

      舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂,主要含有总黄酮醇和银杏内酯。研究表明,银杏叶提取物具有多方面生物功能。

      (1)在血液学方面可改善微循环,增加红细胞变形能力,拮抗血小板活化因子,抑制血小板的活化与聚集,降低血液粘滞度,抗血栓形成。

      (2)在能量代谢方面可保护线粒体的功能,减少酸中毒,清除氧自由基,防止自由基对神经细胞的损坏,抑制自由基诱导的神经细胞坏死和凋亡。

      (3)通过特异性拮抗N-甲基-D-门冬氨糖(NMDA)受体,对抗兴奋性氨基酸的毒性作用,减轻脑水肿梗死的面积。

      (4)刺激前列环素和内皮舒张因子,抑制细胞内钙超载。黄酮醇苷化合物能调节血管张力,改善脏器血液循环及末梢微循环,增加红细胞的变形能力;银杏内酯则具有很强的血小板受体阻断作用,抑制血小板的聚集性,使血浆中纤维蛋白原(FIB)溶解,降低全血黏度,血浆黏度及纤维蛋白原,增加红细胞携氧能力等。

      舒血宁已在临床广泛应用于治疗脑梗死,为更好发挥舒血宁作用,现将其联合运用与奥扎格雷,及依达拉奉治疗急性脑梗死简述如下:

      一、舒血宁与奥扎格雷联合治疗急性脑梗死

      奥扎格雷钠为凝血恶烷A2(TXA2)合成酶抑制剂,能选择性抑制TXA2A2合成酶,使其失去活性,抑制生成血栓素A2(TXA2)具有抗血小板聚集,扩张脑血管,降低血液粘度改善微循环,促进脑代谢,消除脑血管痉挛,防止血栓形成等作用,从而可有效改善血液流变学指标,使血液流速加快血液黏度下降增加组织血液供给。

      临床研究发现:奥扎格雷与舒血宁治疗进展性脑梗死属于协同作用,比单独应用舒血宁效果好,而且无明显副作用,值得临床进一步推广和应用。

      二、舒血宁与依达拉奉联合治疗急性脑梗死

      依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,化学名为3-甲基-2-比唑啉-5-酮,是目前唯一在临床上用于治疗脑血管病的自由基清除剂。实验室证明依达拉奉具有以下功能:清除缺血,再灌注后脑内具有高度细胞毒性的羟基基团;抑制脑缺血喉梗死区迟发性神经性神经元死亡;抑制脂质过氧化,显著缩小梗死面积,减轻血脑屏障的破坏和能量生成障碍;抑制炎性介质白三烯的形成,明显减轻I/R所致的脑水肿。临床研究也证实急性脑梗死患者在发病72h内应用依达拉奉可减少梗死面积,促进神经功能恢复。

      张明虎(33)张玲(35)江玉山(36)等研究表明,舒血宁注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死可明显改善神经功能,有效改善急性脑梗死神经功能缺损和日常生活能力,提高疗效,无不良反应,值得临床推广。

      参考文献

      (1)蔡少华,向海燕,兰国斌等,舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究(J)中华中医药杂志2008,23(I)77-78

      (3)田秀芳,赵永军,奥扎格雷联合舒血宁治疗急性脑梗死(J)现代中西医结合杂志,2007,16(33):4,946

      (4)张明虎,舒血宁注射液联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察(J)中国实用医药,2010,5(12);642-643.

(责任编辑:骨科)