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腰椎间盘突出症六维诊疗疗效观察

时间:2018-03-29 10:43来源:未知 作者:骨科 点击:
  •   腰椎间盘突出症六维诊疗疗效观察

      邓春明,姜清田,王竞,高怀民,肖正权

      北京北亚骨科医院 102445

      [摘要]目的:观察整体医学六维诊疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将78例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组38例。对照组采用针灸按摩,口服甲钴胺;观察组采用六维诊疗,在常规针灸按摩的基础上,进行心理,饮食及运动疗法,以及北亚间盘突出汤2号口服。连续治疗3周后,比较两组患者的临床疗效,直腿抬高试验阳性率。结果:采用六维诊疗治疗腰椎间盘突出症,可显著缓解疼痛,改善腰腿功能,提高临床疗效上,明显优于对照组。

      [关键词]六维诊疗 腰椎间盘突出症 疗效

      腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。腰椎间盘突出症是骨科门诊最为常见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因,临床上多表现为腰腿疼痛、麻木、下肢感觉异常等,严重者可导致大小便失禁、肢体瘫痪。保守治疗是腰椎间盘突出症的重要措施之一,而针灸推拿为普遍采用的保守治疗方法。在传统针灸按摩治疗靶向及局部的同时,进行整体调理,并从心理、饮食、运动上进行干预,取得很好的治疗效果。本研究对我科2015年6月至2016年1月收治的78例腰椎间盘突出症患者,根据北亚整体医学理论及中医学理论,采用现代医学研究方法分别给予常规针灸推拿治疗与六维治疗,取得良好效果,报道如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料

      选取2015年6月至2016年1月我科接诊的腰椎间盘突出症患者共78例为研究对象,所有患者均经腰椎平片,CT及MRI检查确诊。随机将患者分为对照组和观察组,对照组38人,观察组40人,对照组中男性21例,女性17例;年龄28—67岁,平均年龄(45.1±6.1);病变部位:腰3/4间盘突出4例,腰4/5间盘突出21例,腰5骶1间盘突出13例。观察组中男性23例,女性17例;年龄27—69岁,平均年龄(46.2±5.9);病变部位:腰3/4间盘突出5例,腰4/5间盘突出21例,腰5骶1间盘突出14例。两组患者性别、年龄、病变部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1.2 诊断标准

      参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①多发于青壮年;②有腰部外伤、慢性损伤及受寒史,大部分发病前有慢性腰痛史;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加及咳嗽时疼痛加剧;④下肢受限,累及神经支配区域有感觉过敏或迟钝,病程长者会出现肌肉萎缩,直腿抬高试验或加强试验阳性;⑤经腰椎CT或MRI检查确诊。

      1.3 纳入标准

      ①单纯椎间盘突出患者,且无腰椎不稳征象;②知情同意者;

      1.4 排除标准

      ①合并严重骨质疏松、严重腰椎管狭窄、椎体压缩性骨折者;②合并严重心脑血管疾病、造血系统疾病及糖尿病合并末梢神经炎者;③合并腰部皮肤溃烂者;④妊娠期及哺乳期妇女。

      2 治疗方法

      2.1对照组

      给予针灸按摩及口服甲钴胺治疗。针灸取穴:肾俞,大肠俞,关元俞,秩边,环跳,风市,委中,承山,昆仑,平补平泻,留针20分钟。按摩:患者俯卧位,以掌揉法,一指禅推法,㨰法,作用于腰背部肌肉,沿足太阳膀胱经线路,来回5至6次,必要时施以腰椎斜扳法等。每日一次,治疗3周。

      2.2观察组

      采用北亚整体医学六维诊疗,在对照组的治疗基础上,增加整体治疗,即北亚间盘突出汤2号,增加腰背肌锻炼即小燕飞和五点支撑,并嘱患者放松心态,调节情绪,治疗期间饮食清淡,注意钙和蛋白质的补充。连续治疗3周。

      3疗效观察

    3.1观察指标
    观察两组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)量表评[2]分及临床疗效。
    3.2疗效标准
    参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。痊愈:腰部疼痛症状完全消失,直腿抬高试验阴性,患者正常工作、生活不受影响;显效:腰部疼痛症状基本消失,无明显压痛点,直腿抬高试验阴性,患者正常工作、生活基本不受影响;有效:腰部疼痛症状有效缓解,直腿抬高试验可疑阳性,无法从事原有的工作及生活;无效:腰部疼痛未见改善,甚至加重者。
    3.3统计学方法:统计学方法 使用SPSS11.5统计软件进行分析,计数资料用百分数表示,χ
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