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于秀娟 于秀娟

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于秀娟,主治医师,妇科副主任,整体医学临床应用者。毕业于河北医科大学临床医学系,从事妇产科临床工作20余年,多次在三级甲等医院进修学习,曾在北京高端妇产医院工作多年。 熟练掌握妇产科各种疾病的 ...

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人乳头状瘤病毒(HPV)—宫颈癌的罪魁祸首!

时间:2017-09-12 11:13来源:未知 作者:admin 点击:

  根据有关部门最新调查显示,宫颈癌作为我国首位、本市第二位高发的女性生殖系统恶性肿瘤,虽总体发病率比20年前有所下降,但却呈现出十分明显的低龄化趋势。高发年龄由上世纪90年代的50至60岁,下移至40至50岁,整整年轻了10岁,30多岁、40多岁的中青年患者显著增多。

  与很多恶性肿瘤不同的是,宫颈癌的病因相对明确,家族遗传倾向不显著,且与生活方式关系十分密切。女性洁身自好,避免不健康性行为,远离烟草、毒品等,就基本能避免宫颈癌的发生。定期妇科检查,及早发现,绝大多数宫颈癌都能治愈。

  人乳头瘤病毒是罪魁

  不健康性行为易感染

  研究显示,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系十分密切。HPV是一种专门感染人表皮和粘膜鳞状上皮的病毒,传播途径以性行为为主,唾液和皮肤接触次之。

  HPV感染在女性中较普遍,70%至80%女性一生中会感染该病毒。感染后,大部分女性会在9至16个月内,通过自身免疫力将病毒清除。约30%至50%感染者会出现宫颈上皮细胞轻度病变,但在病毒清除后3至4个月内,会逐渐恢复正常。但也有约5%至10%,因自身免疫因素或其他因素不能将病毒清除,并在体内维持高水平病毒载量,成为HPV持续感染。这是导致宫颈癌的高危因素,逐步发展,会成为宫颈不典型增生,进而形成宫颈原位癌,最终发展为宫颈癌。研究显示,99.8%的宫颈癌患者体内可检测到HPV,而未感染HPV者3至5年内发生宫颈癌的危险几乎为零。

  女性性行为过早、有多个性伙伴及经期性交、产期性交等不健康性行为,都会明显增加感染HPV的危险。多次人流也会导致宫颈反复慢性损伤,加大感染HPV机会。而吸烟、吸毒会降低宫颈局部抵抗力,为感染HPV提供了有利条件。还有研究显示,宫颈癌家族遗传倾向不明显,与家族遗传关系不大。因此,女性只要建立健康生活方式,积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂等慢性宫颈疾病,绝大多数宫颈癌都可预防。

  性生活时出血要警惕

  有性行为需定期检查

  从感染HPV出现宫颈早期病变到发展为宫颈癌,需经过宫颈不典型增生(分轻、中、重3个阶段)、宫颈原位癌、宫颈癌几个阶段。该过程很漫长,约需8年左右时间。此过程中,患者首先出现的症状往往是“接触性出血”,如性生活时出血、妇科检查时出血,或绝经后不规则出血等。进一步发展,会出现阴道白带增多,白带稀薄如淘米水状,分泌物中有恶臭等。癌瘤侵犯骨盆壁和神经时,会出现较剧烈腰腿疼和下腹痛;癌瘤压迫淋巴及血管时,会出现下肢肿胀;癌瘤侵犯直肠、膀胱时,会出现排便排尿困难、尿血、便血等。

  出现临床表现时,病情往往已发展至一定阶段,并非真正的早期。定期妇科体检才是早期发现宫颈癌的有效手段。凡20岁以上有过性行为的女性,都应定期进行宫颈癌筛查,尤其有以下6类情况的宫颈癌高危人群更应注意:1、性生活过早;2、多孕早产;3、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣;4、曾经检查感染过HPV,或患单纯疱疹病毒、性病等;5、吸烟、吸毒、营养不良;6、有慢性宫颈炎、宫颈上皮不典型增生等长期宫颈病变。

  定期检查有两项要做

  及早发现治愈率很高

  液基薄层细胞学检查(TCT)对宫颈癌和宫颈癌癌前病变的检出率有显著提高,若结合宫颈人乳头瘤病毒检查,可使宫颈癌早期检出率达98%以上。因此,进行宫颈癌筛查的女性,最好同时采用这两种检查方法,以提高检出率,避免漏诊,尤其宫颈癌高危人群更是如此。一般,两项检查全部正常者,可3至5年后再行检查。TCT 正常而HPV异常者,1年后应复查阴道镜。两项检查全部异常或TCT异常而HPV正常者,应进一步进行阴道镜检查。

  只要能及早发现,通过手术、放疗,辅以化疗的规范化综合治疗,宫颈癌的治愈率很高。大量研究和临床实践证明,宫颈原位癌的治愈率接近100%,宫颈癌I期的治愈率可达80%至90%,II期可达60%至70%,III期可达40%至50%,而IV期仅为10%。

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