科室主任

郭海牛 郭海牛

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主任医师骨病科主任 整体医学研究生导师、北京市人才引进专家、全国中医骨伤院校世纪骨伤功勋专家,曾在北京积水潭医院、第四军医大学西京医院等进修深造。 从事中西医结合治疗骨病临床工作20多年,善于从 ...

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膝关节痛,可检查却没事?原来是这里出了问题

时间:2017-09-25 16:14来源:未知 作者:admin 点击:

  几个月前,家住房山区的段先生总是感觉左侧膝关节疼痛,但他一开始并没有太在意,总以为是最近工作太累,休息几天就好了。可是,几周过去了,膝关节疼痛的症状却依旧没有得到任何缓解。“赶紧到医院去看看吧!拍个片,吃点儿药,说不定过几天就好了”,在家人的劝说下,段先生来到了附近的医院进行检查。

  全套的膝关节检查下来,医生给出的结论却是:膝关节没什么问题!随后,医生便给其开了一些外用的膏药。回到家后的段先生按医生的嘱咐,每天按时贴敷膏药,疼痛非但没有减轻,反而是越来越明显,每次走路时总感觉膝关节酸沉,行走无力,有时候会连带着左侧大腿根疼痛,走路时间略长就变得一瘸一拐的。“这到底是怎么回事?难道检查出了问题?”,段先生为此一筹莫展。

  后来,几经周折,段先生来到我院骨病科就诊,当天接诊的是李福顺主任医师。李主任详细地询问其病史,给予其悉心查体,仔细查看其相关影像资料后,考虑其疼痛与髋关节有关,建议行骨盆的X光片和磁共振检查。当段先生看到检查结果的那一刻,内心不由地一颤,检查结果上清清楚楚地写着:股骨头缺血性坏死

  李主任告诉段先生,根据影像资料显示,左侧股骨头外形轮廓已经不光滑,股骨头软骨下骨还有断裂带,但好在股骨头塌陷并不严重,关节间隙还基本正常,关节面尚光滑。根据段先生的病情,李主任结合其年龄、病情、工作情况以及患者本人的治疗意愿,为其制定了一套保守治疗方案。

  经过2周的综合治疗后,段先生自述膝关节疼痛明显减轻,左下肢活动起来灵活了许多,而且变得更有力量了。

  其实,来到我院就诊的众多股骨头坏死患者中,起初以膝关节疼痛为主要表现的患者并不在少数,而且大多都有被误诊误治的经历。很多人都会非常不解,膝关节和股骨头相距那么远,它们是怎么扯上关系的呢?

  李福顺主任介绍,股骨头坏死,是由于股骨头血液供应受阻而导致其骨细胞死亡,从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病。股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服,会出现针刺样痛、钝痛或酸痛等不适等,行走活动后症状加重。但是,大约有30%~40%患者早期表现并非髋关节不适,而是膝关节疼痛,特别是40岁以上的患者。

  那么,股骨头坏死患者为何会出现膝关节疼痛呢?

  1、股骨头坏死可刺激周围神经,放射到大腿内侧和髋关节外侧及膝关节,特别是闭孔神经的作用较大,由于股神经和闭孔神经既支配髋关节又同时支配膝关节,膝关节对疼痛相当敏感,远比髋关节敏感,当髋关节出现病变时,可刺激神经,出现膝关节疼痛。

  2、行走要靠双下肢交替活动,两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨头发生坏死和变形,这条腿的支撑能力会明显下降,病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上,造成膝关节所受压力增加,从而加重膝关节的受力和磨损,使其不堪重负,出现疼痛。

  有的患者甚至是某些医生,面对膝关节疼痛就会盲目的检查膝关节,却忽视了腰部以及髋关节的检查。而对于中老年患者,针对膝关节的检查往往阳性率很高,造成了误诊、漏诊,耽误了最佳治疗时机。

  李主任提醒大家,当出现一些无法解释的膝关节疼痛、治疗效果又不理想时,一定要做好全面检查。有外伤史、激素药物应用史、长期饮酒史的人群更要重视对股骨头的检查,警惕股骨头坏死的发生。建议及早行髋关节核磁共振检查,及时确诊,及时治疗。

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