泌尿系结石诊疗原则(顺口溜)
泌尿结石不是宝,废物垃圾要除掉;
腰痛血尿受不了,超声射线诊断好;
微创碎石是首选,激光碎石效果佳;
多发鹿角肾镜取,软镜帮助办法高;
出血感染控制好,微创技术要求高;
结石病因要筛查,预防复发最重要;
泌尿系结石的成因
1、部分结石有明确原因,但大部分含钙结石成因目前仍不能解释。异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质是基本学说。根据结石形成机制不同可分为:
(1)代谢性结石:如甲状旁腺功能亢进及各种原因造成的高钙血症、高尿酸高草酸尿症和胱氨酸尿症。
(2)感染性结石:细菌形成核心或脲酶分解尿素产生氨使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵过饱和而沉淀。
2、影响结石形成因素:
流行病学:与年龄、性别、水摄入量、饮食等有关。
尿液因素:含钙及草酸量、尿量及PH值、抑制晶体形成物减少(如枸橼酸、某些微量元素等)。
尿路梗阻:如BPH、肾积水等感染或沉淀成石。
泌尿系结石的分类
★按部位:
上尿路结石:肾结石、输尿管结石;
下尿路结石:膀胱结石、尿道结石。
★按性质:
草酸钙结石:质硬、桑椹样、棕褐色。
磷酸钙、硫酸镁铵结石:粗糙易碎、灰黄色。
尿酸结石:光滑质硬、红棕色。
胱氨酸结石:光滑、黄棕色、腊样外观。
复杂性肾结石:指的是肾盂肾盏多发或肾盂铸型(鹿角状)结石。