急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急生化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌、流感顺嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等，前两者在小儿多见。

　　【病因及感染途径】

　　由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。致病菌进入中耳的途径如下：

　　1. (1)急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜发生充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，此时致病菌乘虚侵入中耳。

　　(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病菌微生物可经咽鼓管侵入中耳;亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。

　　(3)在不洁的水中游泳或跳水，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗以及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。

　　(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。

　　2. 外耳道鼓膜途径 因鼓膜外伤，不正规的鼓膜穿刺或鼓室内置管时的污染，致病菌可从外耳道侵入中耳。

　　【症状】

　　本病症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。常见的症状为：

　　1. 全身症症 鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可能畏寒、发热、怠倦及食欲减退，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。

　　2. 耳痛 为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不成眠，烦躁不安。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。

　　3. 耳鸣及听力减退 患耳可有搏动性耳鸣，听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音性聋。

　　4. 耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。

　　【治疗】

　　1. 全身治疗

　　2. (1)尽早应用足量抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，以防发生并发症或转为慢性。治疗至症状完全消失，并在症状消失后仍继续治疗数日，方可停药。

　　(2)鼻腔减充血剂滴鼻或喷雾于鼻咽部，可减轻鼻咽粘膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。

　　(3)注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液、输血或血浆，应用少量糖皮质激素等。

　　2. 局部治疗

　　(1)鼓膜穿孔前 耳内滴入消炎、止痛药物。也可行鼓膜切开术。

　　(2)鼓膜穿孔后 给予抗生素滴耳液治疗。

　　3. 病因治疗。

　　【预防】

　　1. 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。

　　2. 广泛开展各种传染病的预防接种。

　　3. 学会正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直;乳汁过多时应适当控制其流出速度。

　　4. 鼓膜穿孔及鼓膜置管者禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。