乳突是中耳的组成部分，位于颞骨的后下方，呈锥状突起，故名乳突。耳廓后可以触摸到的骨性突起就是乳突。出生时乳突尚未发育，多自2岁后由鼓窦部向乳突部逐渐发展，6岁左右气房已有较广泛的延伸，最后形成成人大小不等、形状不一、相互连通的气房。乳突气房因人而异。

　　急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的化脓性炎症。好发于儿童，但因2-3岁以下婴儿乳突方开始发育，故仅出现鼓窦炎，而不存在乳突炎。由于抗生素的普遍应用，目前急性乳突炎的发病率已有所下降。

　　急性化脓性中耳炎时，不仅鼓室，而且咽鼓管，鼓窦和乳突气房的黏骨膜均出现不同程度的炎性改变。就乳突而言，此时也存在着病理学上的急性炎症，亦有人称之为炎性反应。但是，耳科学家们并未将其称为“急性乳突炎”故急性中耳炎的并发症亦未将其作为一单独的疾病实体进行诊治。因为此时乳突的这种急性炎症是作为整个中耳炎的一部分而存在的，随着中耳炎症有吸收，乳突局部的黏骨膜亦渐恢复正常，而无需特殊处理。而临床上这些所称的急性乳突炎是由某些重症急性化脓性中耳炎发展扩散而来，是急性化脓性中耳炎的并发症。

　　【病因】

　　本病多为急性化脓性中耳炎的并发症;继发于外伤或通过和因行性感染者很少见。

　　1. 致病菌毒力强、耐药、对常用抗生素不敏感是本病重要原因之一。主要致病菌有肺炎球菌III型，乙型溶血性链球菌，流感嗜血杆菌等。但目前国内外尚缺乏大样本的细菌学检查资料。

　　2. 患者体质虚弱，抵抗力差，如猩红热、麻疹等急性传染病或糖尿病、慢性肾炎、贫血等慢性疾病的患者，患急性化脓性中耳炎时易并发本病。

　　3. 引流不畅

　　(1)中耳脓液向外引流不畅：急性化脓性中耳炎时，咽鼓管黏膜充血，肿胀，纤毛运动障碍，中耳分泌物不能循此向鼻咽部引流。如鼓膜穿孔甚小或穿孔被堵塞，分泌物经穿孔处向外耳道排放受阻。或为婴儿，其鼓膜较厚、不易发生穿孔等，均可致中耳腔液蓄积，炎症进一步加重。

　　(2)乳突气房解剖结构的影响：急性乳突炎多发生于气化型乳突。若乳突气房伸展范围较广，而气房大小不一，分布不匀，边远的大气房却与邻近鼓窦的细小气房相通。当气房内蓄积分泌物时，周边大气房的分泌物常不能顺利地向鼓室引流，容易引起乳突炎，因些将这种乳突称为“凶险性乳突”。

　　【症状】

　　急性化脓性中耳的病程一般为2-4周，如在恢复期中，大约在第3-4周时，患者各种症状不继续减轻，反而加重，应考虑有本病之可能。如：

　　1. 鼓膜穿孔后耳痛不减轻或一度减轻后加重;重新出现头痛，或更加严重。

　　2. 耳流脓不逐渐减少，反而增多;引流受阻时流可突然减少。

　　3. 鼓膜穿孔后听力不提高，或耳聋加重。

　　4. 全身症状加重，特别在急性化脓性中耳炎第3周左右，体温再度升高，重者可达40°C

　　以上，有些变可为低热。

　　【检查】

　　耳科检查、影像学检查、血液分析

　　【并发症】

　　有颅外并发症和颅内并发症

　　颅外并发症：耳后骨膜下脓肿及瘘管、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩尖炎、颞部脓肿、耳前骨膜下脓肿以及远隔脏器的脓肿等。

　　颅内并发症：硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性囊性蛛网膜炎、耳源性脑积水和脑疝等。

　　【治疗】

　　早期，在融合性脓腔尚未形成前，全身及局部治疗同急性化脓性中耳炎，尤需参照细菌培养及药敏试验结果，及早应用大剂量敏感的抗菌药物，静脉给药;并注意改善局部引流，炎症可得到控制而逐渐痊愈。如虽经治疗而不能控制感染，或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。