儿童的急性中耳炎，无论是化脓性或非化脓性，绝大多数(约80%以上)均与细菌的急性感染有关，而其致病菌种也大致相同;在疾病的早期，两者的临床表现相似;由于抗生素的早期和广泛应用，不少以化脓性开始的中耳炎，以后可转变为分泌性中耳炎，所以目前不少学者将两者不加区分的统称为急性中耳炎。
 

　　【病因】

　　急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，其原因在于：

　　1.小儿咽鼓管较短、峡部较宽，管腔相对较大，咽口位置较低，管之走向似一直线，与水平面交角仅为10°，近似水平位，故鼻部和咽部的分泌物及细菌等微生物容易经此侵入中耳。

　　2.机体抵抗力低，容易感染各种上呼吸道传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等。

　　3.咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁桃体陷窝可隐藏细菌和病毒，中耳与其毗邻，易遭感染。

　　4.中耳局部的免疫功能发育不完全，防御能力较差。

　　5.哺乳位置不当，或因乳汁流出过急而婴儿来不及吞咽，乳汁可经咽鼓管进入中耳。

　　【临床表现】

　　与成人基本相同，但有如下特点：

　　1.全身症状较重，急性病容，发热、体温可达40°C以上，脉速，可出现惊厥。常伴恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，且中耳黏膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管连接，故中耳的急性化脓性炎症可使邻近的硬脑膜受到炎症的刺激，出现脑膜刺激征，但此时脑脊液并无典型的化脓性改变，故称假性脑膜炎。

　　2.儿童，尤其是婴幼儿不会诉说耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为瘙耳，摇头，哭闹不安。

　　3.婴幼儿鼓膜较厚，富于弹性，中耳炎时不易穿孔，甚至中耳已蓄脓，但鼓膜仍无显著红肿，应警惕之。

　　4.因小儿2岁时乳突气房方始发育，6岁左右气房才有广泛的延伸，故2-3岁以内的小儿一般不会发生急性化脓性乳突炎，而出现急性鼓窦炎。新生儿鼓窦外侧骨壁甚薄，急性化脓性中耳炎时，该处骨膜容易出现水肿。

　　【治疗】

　　1.早期应用足量抗生素 静脉滴注，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍继续给药数日。同时给予支持疗法，如输血浆或少量新鲜血等。因小儿多有呕吐，腹泻，应注意适当补液及维持电解质平衡。

　　2.鼓膜切开术 小儿鼓膜不易穿孔，故适当进行鼓膜切开术对缩短病程和防止并发症甚为重要。

　　3.乳突开放术 自抗生素问世以来，急性乳突炎需行乳突开放者已大为减少。但经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融合、蓄脓时，应及时手术。