小儿股骨头坏死在众多的股骨头坏死的患者中，也可看到不少小朋友的身影，小小年纪既不吸烟也不喝酒，也很少会接触到激素类药物，为什么小朋友也会遭受股骨头坏死病痛的困扰呢?

　　小儿股骨头坏死被称为Legg-Calve-Perthes病，简称Perthes病，现多数学者称为小儿或儿童股骨头缺血性坏死，又称为扁平髋、股骨头骨骺炎、股骨头骨软骨炎等，该病恢复后，坏死的股骨头往往遗留扁平状畸形，甚至会造成一定程度的髋关节功能障碍。

　　本病可发生于2-12岁儿童，其中4-7岁更为多见，男多于女，男女比例为4：1，多为单侧，双侧发病约为10-12%。流行病学资料表明日本、蒙古、中欧等国家和地区儿童的发病率明显高于其他国家和地区，黑色人种儿童发病率比同地区的白色人种低。

　　回到前面的问题：为什么小朋友也会遭受股骨头坏死病痛的困扰呢?下面就聊一聊小儿股骨头坏死的发病机制。

　　小儿股骨头坏死真正的病因尚不清楚，许多学者认为与下列因素有关：

　　01、生理因素

　　①新生儿：血供来源于三个方面：外骺动脉、干骺动脉和内骺动脉。4岁以前股骨头骨骺的血供来源于干骺动脉、外骺动脉(以干骺动脉为主)，内骺动脉逐渐消失，骨化中心和骨骺板还未发育完成。4-7岁血供主要来自外骺动脉，此阶段股骨头的血供最差，与临床好发年龄基本相符，此时股骨头的骨化中心和骨骺板均已发育完成，来自干骺的血供受骺板阻档，不能供应股骨头骨骺，易发生股骨头缺血性坏死。

　　②7岁以后圆韧带动脉伸入股骨头骨骺，有圆韧带动脉和外骺动脉两条血管提供血运，但干骺A仍不供应股骨头骨骺，也易造成股骨头缺血性坏死。

　　③青少年期骨骺板闭合，干骺端血管进入股骨头，成为成人型血管分布，不患此病。

　　示意：a：新生儿;b：4个月至4岁;c：4～7岁;d：7～12岁;e：成人。

　　02、关节和骨的因素

　　关节内压或骨内压增高，骨内静脉回流障碍，导致股骨头骨骺缺血。关节内压增高因素有暂时性滑膜炎、感染性关节炎、外伤性关节腔积血以及影响滑液循环的伸展、内旋等非生理性体位等。

　　03、环境因素

　　包括围产期和出生后的生活条件。国外有报道称，臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍，出生时父母年龄偏大和营养失调儿童易患此病。

　　04、外伤因素

　　1/5患儿发病前有明确的外伤史，创伤特点为反复多次轻微外伤引起关节腔积血，次因素可解释患儿男多于女的原因，因为男孩活动量大，受伤机会大。

　　05、其它因素

　　可能与发育异常、内分泌紊乱、自身免疫性疾病、过敏反应、遗传有关，很多学者进行过深入研究，但目前还没公认。

　　那么小儿股骨头坏死有什么临床症状呢?

　　疼痛：初起疼痛较轻，甚至无疼痛，仅为髋部不适，后疼痛逐渐加重，多为轻度或钝痛，往往活动后疼痛加重，休息后缓解，有时疼痛为一过性或一过性夜间疼痛，疼痛部位往往在腹股沟、大腿内侧和膝关节内侧，以腹股沟为主，膝关节内侧为牵涉痛，为闭孔神经分支至膝关节所致。

　　跛行：初起为疼痛性跛行，当出现功能性髋内翻畸形时，出现明显的屈德伦堡跛行，如双侧病变，患儿行走时呈“鸭步”。初起时，跛行同样也是劳累后加重，休息后减轻或消失。

　　功能障碍：初起时患髋多方向活动均可轻度受限，以后受限逐渐加重，以内旋、外展受限更为明显，强迫活动可诱发疼痛。

　　压痛：多位于髋关节前方的深压痛。

　　另外还可出现臀部、大腿肌肉萎缩，被动活动时出现轻度肌肉痉。该病患者多为2-12岁儿童，无疑对患儿的生活、学习造成一定的不良影响，但该病有明显的自愈性，儿童又有较强的生长、修复能力，只要发现、诊断及时，加上治疗得法、看护得当，均能取得良好的治疗效果，当然也不会遗留严重的后遗症。