京津冀异地门诊就医人群需了解以下京津冀异地门诊就医直接结算信息:
1、预先备案
京津冀(除北京)参保人员在本院门诊直接结算就医,需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。
对于北京参保人员,需持社会保障卡预先办理异地就医直接结算备案手续。基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医四类参保人员均可申请办理备案。前三类人员可通过单位(无单位的通过社保所)到所属辖区经办机构办理直接结算备案;转外就医参保人员需由本人或被委托人到所属辖区医保经办机构办理直接结算备案。
2、支付范围
京津冀(除北京)参保人员在本院门诊可直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
3、费用结算
京津冀(除北京)参保人员门诊直接结算时,直接支付个人自费部分的医疗费用,其余部分全部由医保经办机构负责清算。异地参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回参保地手工报销。
4、就医流程
京津冀(除北京)参保人员在本院门诊直接结算就医执行北京市定点医疗机构相关流程。就医挂号、结算时,需主动出示社会保障卡,实名就医等。
京津冀异地门诊就医直接结算实行后,避免了以前“先垫付门诊医疗费用,保存好票据,回家报销,往返奔波,费时费力”等跑腿负担重,报销周期长的问题,为患者提供了更加方便,快捷,安全,公平,优质的医疗资源,为京津冀一体化服务提供更多的便利。
北京北亚骨科医院被纳入京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算试点定点医疗机构后,将继续严格执行医疗保险有关规定,持续加强质量管理和内涵建设,为京津冀参保人员提供更好的优质服务。