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四种特种蛋白的临床应用

时间:2018-03-18 14:02来源:未知 作者:admin 点击:
  •   在我们人体血清中含有许多蛋白质,它们来源于组织细胞,是血清中含有的功能蛋白,执行着各种功能,很多疾病都可以引起血清蛋白质的变化。蛋白质具有良好的抗原性,可以采用抗原—抗体反应对具有某一特定抗原性的蛋白质进行测定,故又称特定蛋白检测。

      1、免疫球蛋白及补体系列

      特种蛋白中最常见的就是免疫球蛋白:IgG、IgM、IgA和补体:补体C3、补体C4系列。其中检测IgG、IgM、IgA的临床意义是:了解机体抗感染能力;而在免疫复合物疾病中,检测C3、C4可以了解其消耗程度。

      适应症:①免疫力低,反复感染患者;②自身免疫性疾病;③多发性骨髓瘤;④慢性肝病;⑤非何杰金氏淋巴瘤;⑥白血病;⑦良性单克隆免疫球蛋白病;⑧先天性或获得性低免疫球蛋白血症;⑨对白、球蛋白比例异常者;⑩术后感染,移植排斥反应。

      2、风湿及类风湿系列:

      特种蛋白中检测风湿及类风湿系列的项目是:抗链球菌溶血素(ASO) 、类风湿因子(RF) 、C-反应蛋白(CRP),RF是抗变性IgG的抗体,常见于类风湿性关节炎患者的血清和滑膜液中,其定量测定是判断患者免疫应答和观察疗效的一个重要指标。CRP对类风湿炎症反应具有辅助的诊断作用。ASO可用于风湿热和风湿性关节炎的鉴别诊断。

      适应症:①风湿性疾病;②类风湿关节炎;③骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别。

      3、 尿微量蛋白系列

      特种蛋白中属于尿微量蛋白系列的项目有:尿微量蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、α1-微球蛋白(A1M)、β2-微球蛋白(β2MG),其中肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤膜通透性增加或(和)滤膜上负电荷减少所至。如果尿蛋白排出增多,但低分子量蛋白为主,如MA、TRU等,称为选择性蛋白尿;若高分子量的蛋白排出增多,如IgU等,称为非选择性蛋白尿,后者表示病变严重。肾小球性蛋白尿可见于肾小球肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病和肿瘤等。肾小管性蛋白尿系肾小管重吸收功能障碍所致,主要是小分子蛋白排泄增高,如β2MG、A1M。可见于肾孟肾炎、失钾性肾病、肾血管性疾病及重金属中毒等。

      适应症:①病程超过5年的胰岛素依赖型糖尿病患者;②糖尿病合并高血压患者;③肥胖型非胰岛素依赖型糖尿(NIDDM)患者;④接触肾毒性物质,接受肾毒性药物治疗的患者;⑤可疑肾病或有肾病危险因素的患者。

      4、急性炎症蛋白系列

      C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG) 、触珠蛋白(HPT) 、铜兰蛋白(CER) 、α1-抗胰蛋白酶(AAT)在炎症和组织坏死时,血浆某些蛋白会出现特征性变化,称为急性炎症时相反应。CRP、AAG、HPT、CER和AAT是五种急性炎症时相蛋白,其在急性损伤早期就可表现出含量升高。这些指标比传统指标如发热、白细胞升高及分类异常、血沉加速等,能更早的反映炎症和感染情况。另外,急性炎症时相蛋白增加的持续时间不一样,有助于准确判断炎症的发展过程。其中CRP最为敏感,在炎症发生的最初2小时内含量就会增加;HPT在48小时内明显升高;AAG是疾病恢复的极好指标;而CER经常与HPT、AAG一起检测,有助于对急性炎症时相反应的监测。感染类疾病(包括支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、胰腺炎、呼吸道感染、术后感染等多种炎症

      适应症:①由细菌、病毒、真菌等病原体引起的全身或者局部的炎症疾病;②常见的感染疾病类型有:支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、胰腺炎、呼吸道感染;③创伤、手术等引起的伤口感染疾病;④其他病症引起的炎症疾病,常见的有:类风湿关节炎、心血管炎症等。

(责任编辑:小东邪)