---一系列创新的颈动脉斑块成像序列，包括各种亮血和黑血序列，例如 3D TOF、T1W-TSE、T2W-TSE 以及 MP-RAGE 、 3D VISTA 、3D SNAP、3D MERGE 等序列，可以从不同方面显示颈动脉斑块的特点和性质。---具有斑块内出血和纤维帽破裂特征的患者存在较高的卒中发病风险。目前对血管斑块分析还有更专门的软件工具MRI-PlaqueView，通过它可以对血管斑块的成分及结构进行全面的定性及定量分析，判断斑块的易损性，鉴别斑块的类型及高危程度，进行做出科学的抉择。

　　MRI-PlaqueView如何显示?

　　三维可视化显示传统的MRA/MIP看到的斑块形态及成分。

　　没有使用MRI-PlaqueView，只能显示管腔局部狭窄MRI-PlaqueView显示斑块的分布和不同成分(黄色--脂质坏死核，白色--钙化，粉色--疏松间质)

　　MRI和超声评价易损斑块的优劣比较 易损斑块分析可以通过MRI和超声来完成，二者均为无创、非介入检查，个性化精准定量评估卒中风险，各有优劣，其中MRI特点明显。

　　MRI-PlaqueView提供自动、优化的操作流程，引导帮助用户进行斑块分析。斑块成分，斑块负荷，斑块内出血分析，是分析的主要内容。 几分钟内，即可以完成血管腔、血管壁及内部形态及成分(如软斑块，钙化斑块，斑块内出血)的分析，分析包括面积，厚度，距离以及血管狭窄程度，有利于血管外科医生、神经内外科医生、介入治疗医生、以及心脑血管医生对病人的干预防治。

　　超声是通过回声来间接判断斑块的性质，受检测者的经验影响较大，其优势是简便，快捷!MRI评价更客观些，费用略高，需要应用专门的软件VPD。

　　四、对于颈动脉狭窄，临床上的常见问题对于颈动脉狭窄，临床上常见问题，我们却难以回答。

　　狭窄率只有40%，是否应行支架?

　　狭窄只有30%，就绝对不选择CEA或CAS?狭窄率90%，必需支架吗?一定需要治疗吗?这个患者适合他汀治疗吗?治疗期间是否会突发意外?

　　一个阶段的他汀治疗后，斑块的情况确实好转了吗?

　　这个患者适合放支架吗?术中的风险有多大?

　　患者双侧颈动脉均有问题，应该先处理哪边?两侧的方案一样吗?

　　高危未必狭窄;颈动脉狭窄的患者仍会发生缺血性卒中;管腔无任何狭窄的症状性脑血管病患者中，仍有6-8%的几率发生AS易损斑块;颈动脉管腔狭窄的症状性脑血管病患者中，超过20%的动脉血管存在易损斑块(斑块内出血和或纤维帽破裂)

　　颈动脉超声和MRI-PlaqueView VPD 是目前二种有效的检测斑块性状的工具。不同类型的斑块，发生中风的风险不同，选择的治疗方案也不同。

　　五、发现颈动脉斑块后，如何处理?

　　如果狭窄在50%以下且没有临床症状，可以用降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗;如果狭窄在50%以上且有症状，或狭窄超过60-70%，不管有无临床症状，都应考虑采用手术方法，包括颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术等。这是2015年对于颅外颈动脉硬化的治疗指南里的规定，但这其中缺少斑块风险个性化评估内容。

　　不能仅考虑管腔的狭窄率，斑块的性质更重要。当我们诊断为颈动脉斑块时，不要慌张，这并不一定意味着脑梗塞的发作，而需要行进一步判断。颈动脉粥样硬化的危害主要取决于颈动脉的狭窄程度和斑块稳定性，是否需要治疗取决于危害大小，当然我们依然需要重视这个问题。

　　控制卒中的各项危险因素是最重要的治疗措施。如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。治疗手段包括有健康管理、药物治疗、手术治疗(颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术)。

　　健康管理是一种自律! 知行合一!自我认知，自我管理最重要!